EL ASMA UNA ENFERMEDAD SIN DISCRIMINACION

A este blog sobre el asma!!!

DEFINICIÓN 

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial). Las vías respiratorias más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.

a diferencia de la bronquitis crónica el asma puede producir una crisis. 
algunas tan graves, que las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno provocando así la muerte.

EPIDEMIOLOGIA

varía de un país a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles. una de las más importantes enfermedades crónicas, En los últimos veinte años se ha registrado un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta.

 

ETIOLOGIA

El asma tiene una base genética
en niños-adolescentes reaccionan de forma anómala ante determinados agentes (alergenos, deporte, virus, etc) e inflamen sus bronquios. 
un nuevo contacto con dichos agentes o con otros, los bronquios se estrechen, desencadenando una crisis.

INMUNOLOGICA

• Extrínsecas.  en la infancia  manifestaciones alérgicas  inducidas por  el polen, lana, polvo, etc.,  contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, aspergilosis y otros.
• Intrínsecas o idiopática. Por lo general comienza en mayores de 35 años, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
• Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.

AMBIENTALES

• Aire de pobre calidad, producido por contaminación automovilística o niveles elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la morbilidad asmática y se ha sugerido una asociación con la aparición por primera vez de asma en un individuo.
• Humo de cigarrillo ambiental, en especial por fumadoras maternas
• Infecciones virales a una edad temprana
• El uso de antibióticos, al modificar la flora microbiana normal de un individuo.
• Estrés psicológico en el embarazo.

GENÉTICA

Se ha asociado a más de 100 genes con el asma,  unos 25 genes se habían asociado con el asma en seis o más poblaciones diferentes, entre ellos  y el receptor β-2 adrenérgico ADRB2.

Muchos de estos genes se relacionan con el sistema inmunitario o modulan los procesos de la inflamación. 

DIAGNÓSTICO

El asma se diagnostica por medio de la historia y el examen físico. El médico investigará los síntomas del paciente, su frecuencia y su gravedad. Los antecedentes familiares de asma y alergias juegan un papel importante. El diagnóstico de asma incluye los tests de funcionamiento pulmonar, tales como espirometría y las mediciones de flujo máximo

 

• La radiografía del tórax se realiza sistemáticamente cuando se lleva a cabo un estudio de asma ya que permite eliminar otro diagnóstico o destacar en ocasiones las complicaciones de la enfermedad.

 

 

• El medidor de flujo espiratorio máximo es un aparato de pequeño tamaño que mide el rendimiento máximo de espiración: el que corresponde a la velocidad máxima a la que puede circular el aire a lo largo de una espiración forzada tras haber hinchado al máximo los pulmones

indice del flujo espiratorio máximo

El flujo espiratorio máximo se utiliza para diagnosticar y monitorizar al asma. Este mide cuánto aire el paciente puede exhalar. El medidor de flujo máximo es fácil de utilizar y el paciente puede hacerlo sin ayuda. 

Además pruebas de piel o de sangre son útiles para diagnosticar posibles alergias.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Tos con o sin producción de esputo (flema)
• Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
• Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
• Sibilancias que:
• aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas
• pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
• pueden desaparecer espontáneamente
• mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores)
• empeoran al inhalar aire frío
• empeoran con el ejercicio
• empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
• por lo general comienzan súbitamente

Síntomas de emergencia:

• Labios y cara de color azulado
• Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de asma
• Dificultad respiratoria extrema
• Pulso rápido
• Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
• Sudoración

 

Tratamiento

Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los anti inflamatorios y los bronco dilatadores.

• Antiinflamatorios: Los más utilizados son los corticoides (beclometasona, budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamación de los bronquios. Existen formulaciones por vía inhalatoria o por vía oral o intravenosa en caso de reagudizaciones más graves. Otros medicamentos antiinflamatorios son las cromonas, que se utilizan por vía inhalada (cromoglicato y nedocromil sódico) y los antileucotrienos, que se toman en forma de pastillas (montelukast y zafirlukast).
• Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina, salmeterol y formeterol), anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) y metilxantinas, y su función consiste en aumentar el diámetro del bronquio. Se administran de forma inhalada (mediante spray), ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón, con menos efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado, cámara de inhalación o polvo seco.
• Inmunoterapia: se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alergeno, en los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un tratamiento farmacológico y cumplir unas medidas de evitación apropiados. Se administra en el hospital por personal especializado.
• Antihistamínicos: no controlan el asma pero sí son útiles para disminuir los síntomas alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Administrar oxígeno antes que aparezca la cianosis.

Se puede emplear humedificación, con oxígeno o sin él, para reducir la viscosidad de las secreciones y disminuir el edema y la inflamación de la mucosa.

Usar broncodilatadores en aerosol o en inhalaciones.

Vigilar signos de deshidratación: falta de turgencia en la piel, ausencia de lágrimas, zonas resecas en los labios, fontanela deprimida, reducción de la excreción urinaria; orina con densidad elevada, aspecto concentrado.

Administrar líquidos por vía parenteral. 

Alentar la ingestión de líquidos. 

Evitar bebidas gaseosas cuando la respiración sea jadeante.

Tan pronto como sea posible, el paciente debe tomar una dieta normal.

Observar signos de sobrecarga líquida y edema pulmonar, que se pueden producir por     elevación de la presión negativa dentro de la cavidad pleural que ocurre durante el         broncoespasmo.

Proporcionar tratamiento psicológico.

Conservar la tranquilidad y estabilidad emocional del paciente.

Conservar el optimismo.

Brindar tratamiento médico de control. Vigilar que se cumpla con el régimen prescrito.

Tratar prontamente las infecciones que se presenten y los síntomas respiratorios evolutivo
 o de reciente aparición.

Conservar su habitación sin polvo cuanto sea posible.

Quitar muebles tapizados, cortinas, alfombras, cuadros y otros objetos que almacenen               polvo.

Usar cobertores de algodón o sintéticos y colchas lavables (no afelpadas ni con adornos).

No usar insecticidas u otros artículos en pulverizaciones en la recámara.

Evitar olores irritantes, como pinturas, humo de tabaco, olores irritantes de la cocina etc.

Evitar bebidas gaseosas, especialmente cuando hay jadeo.

No hacer ejercicios físicos que causen jadeo o acortamiento excesivo de la respiración.

Tomar sólo los fármacos prescritos por el médico.